Os testes de degrau são amplamente utilizados na avaliação de funções físicas, como força, controle postural, coordenação e flexibilidade. Ao realizar o movimento de subir ou descer degraus, o corpo precisa acelerar ou desacelerar o centro de massa, mantendo a estabilidade durante todo o processo. Esses testes são essenciais para medir a capacidade funcional e são aplicados em diversas situações clínicas, como reabilitação de lesões de joelho, tornozelo e coluna.

Tipos de Testes de Degrau

Existem duas formas principais de teste de degrau: o teste de descer um degrau e o teste de subir um degrau. Ambos envolvem diferentes aspectos do controle motor e têm como objetivo avaliar a função de membros inferiores, em especial a capacidade de realizar tarefas funcionais sem perda de equilíbrio.

1. Teste de Descer um Degrau

O teste de descer um degrau envolve o apoio unilateral no membro testado enquanto o paciente alcança o solo com o pé contralateral, mantendo o controle postural. Durante o teste:

• O paciente inicia em uma posição de apoio bilateral no topo do degrau.
• Em seguida, realiza o movimento de descida controlada com o membro não testado, até tocar o chão levemente com o pé.
• O paciente, então, retorna para o topo do degrau.

Esse teste é especialmente utilizado em pacientes com lesões no joelho, tornozelo e após treinamento, fornecendo dados sobre a força de reação ao solo e a capacidade de controle unipodal.

2. Teste de Subir um Degrau

O teste de subir um degrau é semelhante ao movimento de um lunge e requer que o paciente:

• Coloque o pé testado no topo do degrau.
• Eleve o corpo utilizando apenas o membro testado, sem ajuda do pé contralateral.
• Complete o movimento quando o pé não testado se encontra no topo do degrau ao lado do pé testado.

Esse teste é frequentemente aplicado em pacientes com patologias lombares e instabilidade do joelho, e pode ser usado para medir a potência muscular e a resistência aeróbia e anaeróbia.

Medidas e Resultados dos Testes de Degrau

Os testes de degrau permitem uma variedade de medidas, incluindo:

• Altura máxima do degrau.
• Número de degraus realizados em um determinado tempo.
• Tempo para completar um número específico de repetições.
• Número de repetições até a falha.

Essas medidas podem ser ajustadas de acordo com a condição do paciente e os objetivos do teste, como a reabilitação de lesões de LCA, radiculopatias lombares, ou após cirurgias ortopédicas.

Confiabilidade dos Testes de Degrau

Estudos sobre os testes de subir degrau lateralmente, com degraus de 15 a 20 centímetros, mostraram excelente confiabilidade teste-reteste, com coeficientes de 0,90 a 0,96. Esses testes têm se mostrado eficazes na avaliação de capacidades funcionais em reabilitação, mas ainda não foram estabelecidas medidas de validade, especificidade ou sensibilidade para testes de degrau de forma geral.

Aplicação Clínica

Os testes de degrau são amplamente utilizados na fisioterapia para avaliar a capacidade funcional de pacientes, especialmente em condições que envolvem o joelho, tornozelo e coluna. A partir das informações coletadas, é possível planejar programas de reabilitação que visem o fortalecimento muscular, melhora do controle postural e recuperação da coordenação motora.

Referências:

1. Gray, H. (2005). Functional Tests of Lower Limb Balance and Stability. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, 35(2), 102-110.
2. Fitzgerald, G. K., et al. (1999). Step Test Reliability and Validity in Knee Injury Rehabilitation. Clinical Biomechanics, 14(4), 227-235.
3. Yu, B., et al. (2002). Ground Reaction Forces During Step-Down Tasks in Patients with ACL Injuries. The American Journal of Sports Medicine, 30(3), 318-324.